Loading

 Gyn.gr Forum :: Γυναικολογικά θέματα
Καλώς ήλθατε Επισκέπτη   
Προς τα μέλη του Forum.   by admin on 20-07-2010 18:41:44
 Εν τω βάθει ενδομητρίωση.. 19-10-2010 17:29:22 
Sofia_79
Joined: 19-10-2010 15:34:51
Μηνύματα: 19
Τοποθεσία

Καλησπέρα!
Εδώ και 1 χρόνο υπάρχουν υποψίες για ενδομητρίωση. Έχει βρεθεί με ψηλάφηση στο πίσω μέρος του δεξιού κολπικού θόλου μία εστία ενδομητρίωσης. Επίσης έγινε ψηλάφηση απ' τον πρωκτό. Έγινε βιοψία (0,6 εκ.) από γιατρό, η οποία έδειξε πως είναι εστία αδένωσης. Παρόλα αυτά άλλος γιατρός μου είπε πως δεν έγινε σωστά η βιοψία. Επίσης έκανα 2 φορές την εξέταση αίματος CA- 125, η οποία μου έδειξε δείκτη 19.7. Αυτός ο δείκτης λέει κάτι; Τους τελευταίους μήνες παρατήρησα οτι κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρήσεως όταν πηγαίνω τουαλέτα έχω αίμα απ' τον πρωκτό. Αυτό με έκανε να ανησυχήσω κι έτσι πήγα στο γιατρό, ο οποίος μου είπε πως πρόκειται για ενδομητρίωση, η οποία έχει εισχωρήσει στο έντερο. Οι ερωτήσεις μου είναι: Μπορεί να αφαιρεθεί λαπαροσκοπικά η εστία; Θέλω ν' αποφύγω το ανοιχτό χειρουργείο, γιατί μπορεί να προκαλέσει συμφύσεις και να χειροτερέψει την κατάσταση. Μπορεί να χρειαστεί να μου αφαιρέσουν κομμάτι του εντέρου; Θα έχω πρόβλημα με την τουαλέτα μετά; Υπάρχουν εξετάσεις που μπορώ να κάνω πριν το χειρουργείο, στις οποίες μπορούν να αναγνωριστούν τουλάχιστον κάποιες εστίες; Π.χ. η μαγνητική τομογραφία ή η ορθοσκόπηση; Στον υπέρηχο δεν φαίνεται κάτι. Επίσης μετά το χειρουργείο πρέπει να κάνω ενέσεις για τεχνητή εμμηνόπαυση; Δεν είναι καλύτεορ να ξεκινήσω προσπάθειες για να κάνω παιδί, αφού το θέλω; Είμαι 31 και προτεραιότητά μου είναι η επίτευξη εγκυμοσύνης. Είναι καλύτερο να ξεκινήσω με τεχνητή γονιμοποίηση αμέσως μετά το χειρουργείο για να έχω περισσότερες πιθανότητες; Συγγνώμη για τις πολλές ερωτήσεις, αλλά ελπίζω να καταλαβαίνετε την αγωνία μου.

Σας ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων. {#emotions_dlg.smile}

IP Logged
 Απάντηση :Εν τω βάθει ενδομητρίωση.. 24-10-2010 00:12:25 
Δρ.Παρμενίων Ζησόπουλος
Joined: 13-06-2010 13:25:03
Μηνύματα: 8,122
Τοποθεσία: 12312
Αγαπητή Φίλη! Sofia_79
Προκειται για περιστατικό  που  δεν μου ετυχε  και ειναι  επομενο να  σε  γεμίσω  με...  ΄΄αν΄΄!
Η τιμή της Ca 125  ειναι  σχεδον φυσιολογικη...(φ.τ. γυρω στο 15)
Η αιμορροια  κατα την διαρκεια της περιοδου   μπορει  να   μην οφειλεται στην ενδομητριωση. (εσωτερικες αιμορροιαδες;) και να ειναι  συμπτωματική.
Ορθοσκοπιση πρέπει να γινει  οπωσδηποτε , προκειμενου να εντοπιστεί  η εκταση  και η εντοπιση της  όποιας  βλαβης  (περιοχη  βιοψίας;) .
Αν προκειτια  για  ενδομητριωση, ισως  θα ειναι  σκόπιμο να  συζητηθει  η μαγνητικη  και  η  διαγνωστική  λαπαροσκοπιση..
Κι αυτό,  γιατί  αν  υπάρχουν   και άλλες εστίες,  η διακοπη της περιοδου  με ενέσιμη αγωγή (γνωστη  θερπαεια   αντιμετωπισης  ενομητριωσεως )  ειναι ακομη πιο ενδεδειγμένη...
Υπαρχει η  δυνατότητα  μικρες εστίες ενδομητριωσης  να υποστραφουν  με  αυτή  την αγωγη  και  να  γλυτώσει  κανεις  την χειρουργική  λυση... 
'Η,  αν αυτή εν τελει  πρέπει να  γινει, λογικά θα ειναι η χειρουγική παρέμβαση  μικρότερη...
Κατά πόσο  μια διατρηση  του ορθού (σ΄αυτό το τμημα του παχεως εντερου  θα ειγνε  η επέκταση της ενδομητριωσεως) μπορει  να  διορθωθει λαπαροσκοπικά,  πιστευω  ότι ειναι θέμα  που θα κριθει  τελεσίδικα  κατα  την διαρκεια  της διανγωστικής λαπαροσκόπισης...
Φιλικά
Π.Ζ.{#emotions_dlg.smile}

IP Logged
Δρ Παρμενίων Ζησόπουλος Μαιευτήρας- Χειρούργος Γυναικολόγος Χρυσοστόμου Σμύρνης 8, 4ος όροφος , Τηλ. : (231) 279-272 Fax : (231) 257-369 Τ.Κ. 54622, Θεσσαλονίκη email: parmenio@otenet.gr
 Απάντηση :Εν τω βάθει ενδομητρίωση.. 24-10-2010 21:04:14 
Sofia_79
Joined: 19-10-2010 15:34:51
Μηνύματα: 19
Τοποθεσία
Σας ευχαριστώ πολύ για την άμεση απάντησή σας! {#emotions_dlg.smile}
IP Logged
 Απάντηση :Εν τω βάθει ενδομητρίωση.. 25-10-2010 00:09:24 
Δρ.Παρμενίων Ζησόπουλος
Joined: 13-06-2010 13:25:03
Μηνύματα: 8,122
Τοποθεσία: 12312
{#emotions_dlg.smile}{#emotions_dlg.smile}
Π.Ζ
IP Logged
Δρ Παρμενίων Ζησόπουλος Μαιευτήρας- Χειρούργος Γυναικολόγος Χρυσοστόμου Σμύρνης 8, 4ος όροφος , Τηλ. : (231) 279-272 Fax : (231) 257-369 Τ.Κ. 54622, Θεσσαλονίκη email: parmenio@otenet.gr
 Απάντηση :Εν τω βάθει ενδομητρίωση.. 09-12-2010 10:17:04 
Sofia_79
Joined: 19-10-2010 15:34:51
Μηνύματα: 19
Τοποθεσία

Καλημέρα σας! Smile
Μίλησα με το χειρουργο, γιατί ο γυναικολόγος μου είχε υποψίες για ενδομητρίωση ορθοκολπικού διαφράγματος και μου συνέστησε να κάνω μαγνητική τομογραφία. Τα αποτελέσματα είναι:

Μαγνητικός συντονισμός κάτω κοιλίας
Ο έλεγχος έγινε με ακολουθίες Τ1/Τ2 προσανατολισμού και στα τρία επίπεδα, πριν και μετά την ενδοφλέβια χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας.
Ιστορικό διερευνησης οζιδίου οπισθιου κολπικού θόλου.
Ουροδόχος κύστη χωρίς εξωφυτικού τύπου  τοιχωματικές αλλοιώσεις. Η μήτρα ελέγχεται σε πρόσθια κλίση χωρίς την παρουσία παθολογικών ευρυμάτων από τον έλεγχο του μυομητρίου. Το ενδομήτριο έχει φυσιολογικό πάχος για την ηλικία της εξεταζόμενης και είναι ομαλό. Πολύ μικρή κύστη Nabboth αναδεικνύεται  στον τράχηλο της μήτρας. Δεν αναδεικνύονται συμπαγούς τύπουμ εξεργασίες από τον έλεγχο αμφοτέρων ωοθηκών. Ωοθηλάκια αναδεικνύονται σε αμφότερες τις ωοθήκες. Σημειώνεται η παρουσία ομαλού κυστικού μορφώματος στη δεξιά ωοθήκη διαστάσεων 1,7Χ1,6 cm σε εγκάρσιο επίπεδο μεγίστης κεφαλουραίας διαμέτρου 1,6 cm. Αναδεικνύεται  με παρουσία υγοϋγρικού επιπέδου στο κατωφερέστερο τμήμα του παρουσία χαμηλής έντασης σήματος στο κατώτερο επίπεδο του, ευρημα το οποίο συνηγορεί υπέρ παρουσίας προϊόντων αίματος εντός αυτού σε χρόνια φάση αποδόμησης.  Γραμμοειδής συλλογή υγρού στο δουγλάσσειο χώρο. Δεν αναδεικνύονται οζώδεις εστίες παθολογικής έντασης σήματος, βαθμό περιορισμού της διάχυσης  στις εικόνες και τους χάρτες διαχύσεως ή παθολογικής ενίσχυσης μετά την ενδοφλέβια χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας στο κολπικό τοίχωμα. Σημειώνεται η παρουσία μικρής ομαλής οζώδους αλλοίωσης μεγίστης διαμέτρου 0,6 cm έμπροσθεν του κόλπου αριστερά της μέσης γραμμής με αυξημένη ένταση σήματος στις ακολουθίες T1, χωρίς ενίσχυση μετά την εδνοφλέβια χορήγηση παραμαγνητικής ουσία πλέον πιθανόν αφορά σε πολύ μικρή κυστική αλλοίωση. Δεν αναδεικνύονται παθολογικά διογκωμένοι ενδοπυελικοί η μηροβουβωνικοί λεμφαδένες. Δεν αναδεικνύονται αδρές εξωφυτικού τύπου εξεργασίες από το εντερικό τοίχωμα.

Συμπέρασμα
Δεν αναδεικνύονται οζώδεις εστίες παθολογικής έντασης σήματος ή παθολογικής ενίσχυσης μετά την ενδοφλέβια χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας  στο κολπικό τοίχωμα. Συνιστάται κλινική συναξιολόγηση. Μικρή ομαλή κύστη στη δεξιά ωοθήκη με μικρής έκτασης χρόνια αιμορραγικά στοιχεία εντός αυτ'ης. Πολύ μικρί κυστικό μόρφωμα έμπροσθεν του κόλπου αριστερά της μέησς γραμμής, εύρημα ασαφούς προέλευσης.

Συγγνώμη για το τεράστιο κείμενο! Τι σημαίνουν όλα αυτά; Θα χρειαστώ χειρουργείο; Να σημειώσω οτι είχα κάτι άλλα γυναικολογικά προβλήματα, όπως χλαμύδια και κολοβακτηρίδια και η μικροβιολόγος που μου έκανε την καλλιέργεια κολπικού υγρού παρατήρησε πως έχω αίμα απ' τον τράχηλο. Αυτό ωφείλεται στην κύστη Nabboth; Πρέπει να την αφαιρέσω;

Ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων και συγγνώμη, αν σας ζάλισα!
Με εκτίμηση, Σοφία

IP Logged
 Απάντηση :Εν τω βάθει ενδομητρίωση.. 10-12-2010 17:01:38 
Δρ.Παρμενίων Ζησόπουλος
Joined: 13-06-2010 13:25:03
Μηνύματα: 8,122
Τοποθεσία: 12312
Aγαπητή  Φίλη!
Ετσι  οπως εχουν τα πράγματα,  η διαγνωση  ΄΄εστια   αδενωσης ΄΄   ειναι  αρκετή  και  μαλλον  οχι  ΄΄λαθος'΄΄...Αν ειχε γινει  λαθος  ληψη, ειναι  δυσκολο αυτή  να  παρθηκε  απο  αλλού  και συνμπτωματικα΄να εχεις εκει  μία   εστια  αδενωσης... Θαειδε διεξει κατι  φυσιολογικο  (κλεω τωρα!)..
Αυτό  βεβαια   παντα σε   συνδυασμό με το ψηλαφητό ευρημα,  που θα  το ηλεγχα παντα στον ιδιο γιατρό  της  εμπιστοσυνης σου (ακριβης  περιγραφή ευρηματος,  αρχειοθετηση),  αρχικα΄ σε διαστηματα  2  τριμηνων  και μετά  σε  διαστημα εξαμηνου... Αν το ευρημα παρέμενε το ιδιο, δεν θα  ασχολουμουν με αυτό..
Ωστοσο:  Μια και καποτε μιλήσαμε  και   για  αιμα  από το εντερο:  Η ορθοσκοπιση παραμενει πάντα  επικαιρη
Φιλικά
Π.Ζ.
IP Logged
Δρ Παρμενίων Ζησόπουλος Μαιευτήρας- Χειρούργος Γυναικολόγος Χρυσοστόμου Σμύρνης 8, 4ος όροφος , Τηλ. : (231) 279-272 Fax : (231) 257-369 Τ.Κ. 54622, Θεσσαλονίκη email: parmenio@otenet.gr
 Απάντηση :Εν τω βάθει ενδομητρίωση.. 14-12-2010 13:59:28 
Sofia_79
Joined: 19-10-2010 15:34:51
Μηνύματα: 19
Τοποθεσία
Σας ευχαριστώ πολύ! Απ' οτι φαίνεται θα κάνω κι αυτή την ορθοσκόπηση να ξεμπερδεύω! Η αδένωση τι είναι; Από τι δημιουργείται; Αν θέλω να μείνω έγκυος, δεν εμποδίζει;
IP Logged
 Απάντηση :Εν τω βάθει ενδομητρίωση.. 15-12-2010 21:01:37 
Δρ.Παρμενίων Ζησόπουλος
Joined: 13-06-2010 13:25:03
Μηνύματα: 8,122
Τοποθεσία: 12312
Ολα στην  ωρα τους... Στο σημειο  παντως   που περιογραφεται, δεν  εμποδιζει..
Πρωτα  να   δει κανείς  ορθοσκοπικά..
Π.Ζ.Smile
IP Logged
Δρ Παρμενίων Ζησόπουλος Μαιευτήρας- Χειρούργος Γυναικολόγος Χρυσοστόμου Σμύρνης 8, 4ος όροφος , Τηλ. : (231) 279-272 Fax : (231) 257-369 Τ.Κ. 54622, Θεσσαλονίκη email: parmenio@otenet.gr
 Απάντηση :Εν τω βάθει ενδομητρίωση.. 07-02-2011 19:55:39 
Sofia_79
Joined: 19-10-2010 15:34:51
Μηνύματα: 19
Τοποθεσία
Μίλησα με το γυναικολόγο μου και έκανα διορθικό υπερηχογράφημα. Έδειξε τα εξής:

ΕΝΔΟΠΡΩΚΤΙΚΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ
(με απεικόνιση του κάτω τριτημορίου του ορθού)

Η εξέταση έγινε με την ασθενή στην αριστερή  πλάγια θέση χωρίς προηγούμενη προετοιμασία του εντέρου. Ο ηχοβολέας 10Μz εισήχθη στον ορθό με ακουστικό μέσο το ύδωρ. Απεικονίσθηκε το κάτω τριτημορίου του ορθού ο έσω πρωκτικός σωλήνας, ο μέσος πρωκτικός σωλήνας και ο έξω πρωκτικός σωλήνας. Στο επίπεδο του έσω πρωκτικού σωλήνα απεικονίσθηκε ο ηβορθρικός μυς στο επίπεδο του μέσου πρωκτικού σωλήνα απεικονίσθηκε ο έσω σφιγκτήρας πάχους 4.3χιλ. και ο έξω σφιγκτήρας πάχους 8.5χιλ. και στο επίπεδο του έξω πρωκτικού σωλήνα απεικονίσθηκε η επιπολής μοίρα του έξω σφιγκτήρα. Στην παρούσα εξέταση δεν απεικονίσθηκαν παθολογικά ευρήματα όπως αποστήματα συρίγγια ή παθολογικά μορφώματα.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ:
Εξέταση αρνητική για παθολογικά ευρήματα

Απ΄οτι καταλαβαίνω δεν δείχνει κάτι ούτε κι αυτή η εξέταση. Να προχωρήσω σε νέα βιοψία ή να το αφήσω έτσι το θέμα; Η παλιά βιοψία είχε γίνει από άλλο γιατρό και είχε δείξει εστία αδένωσης. Ωστόσο ο γιατρός μου λέει οτι έγινε επιφανειακά.
Επίσης τους τελευταίους μήνες πάντα μετά την έμμηνο ρύση έχω ενοχλήσεις στον κόλπο και έντονο ερεθισμό. Χάνω τις γόνιμες μέρες, γιατί είναι αδύνατον μ' αυτές τις ενοχλήσεις να έρθω σε επαφή. Θέλω να κάνω παιδιά! Ο γιατρός όταν τον ρώτησα μου είπε πως είναι απ' την ενδομητρίωση. Καμία όμως εξέταση δεν έχει δείξει να είναι ενδομητρίωση. Με το Fermalac κάπως βελτιώνεται η κατάσταση, αλλά και πάλι χάνω τις γόνιμες μέρες μου. Η μικροβιολόγος έχει βαρεθεί να με βλέπει και με έχει κουράσει πολύ όλο αυτό. Έχω κάνει βιοψία, η οποία έδειξε εστία αδένωσης, 2 φορές την εξέταση αίματος CA 125, η οποία έδειξε δείκτη 19, τη μαγνητική τομογραφία που έβαλα πιο πάνω και το διορθικό υπερηχογράφημα που πάλι δεν έδειξαν κάτι. Αν είναι αδένωση πρέπει να αφαιρεθεί;


Σας ευχαριστώ πολύ και συγγνώμη που σας κουράζω! Smile
IP Logged
 Απάντηση :Εν τω βάθει ενδομητρίωση.. 08-02-2011 22:45:26 
Δρ.Παρμενίων Ζησόπουλος
Joined: 13-06-2010 13:25:03
Μηνύματα: 8,122
Τοποθεσία: 12312
Αγαπητη   φίλη!
Ολα  καλα  λοιπον(:), αλλά το προβλημα  δεν λυθηκε..
Μια  ορθοσκόπιση  - σε περισταιτκό  που διενεργηθηκε  μαλιστα και  βιοψία στο παρελθον - ωστοσο   φαινεται   ότι δεν  κριθηκε ακομη αναγκαία..
Το  ωαριο  του  Naboth  ασε το  στην ησυχία του...
Ατυχώς απ΄ εδώ ειναι δυσκολο να δωσουμε  άποψη για το τι  άλλο μπορει  να γινει... 
Φιλικά
Π.Ζ.Smile
IP Logged
Δρ Παρμενίων Ζησόπουλος Μαιευτήρας- Χειρούργος Γυναικολόγος Χρυσοστόμου Σμύρνης 8, 4ος όροφος , Τηλ. : (231) 279-272 Fax : (231) 257-369 Τ.Κ. 54622, Θεσσαλονίκη email: parmenio@otenet.gr
Page # 


Powered by ccBoard


Μετά την εγγραφή σας αν πιστεύετε ότι η σελίδα μας σας είναι χρήσιμη και εφόσον το επιθυμείτε ενσωματώστε την Μπάρα άμεσης πρόσβασης στο Gyn.gr στον περιηγητή σας
Με το πάτημα ενός κουμπιού, Συνδεθείτε και δείτε τις ερωτήσεις σας ή αναζητήστε θέματα από το πεδίο αναζήτησης ανά πάσα στιγμή.
Με την ενσωμάτωση της μπάρας βοηθάτε στην κατάταξη μας στο Alexa.com η οποία είναι πολύ σημαντική για την προώθηση του διαδικτυακού μας τόπου στην έυρεση χορηγών για να συνεχίσουμε αυτήν την προσπάθεια.
Untitled-2
Κάντε κλικ στο παρακάτω εικονίδιο για να κατεβάσετε την εφαρμογή.
Get our toolbar!