Quantcast


Δρ Κωσταντίνος Ν. Χατζηγεωργίου

Μαιευτήρας- Χειρούργος Γυναικολόγος

Χρυσοστόμου Σμύρνης 8, 4ος όροφος

2310- 227981

Τ.Κ. 54622, Θεσσαλονίκη

www.gyn.gr/chatzigeorgiou

[email protected]

 

 

Τελευταίες εξελίξεις (Αύγουστος 2009)
Το Εθνικό Επιστημονικό και Επιχειρησιακό Συμβούλιο για την Πανδημία Γρίπης εισηγήθηκε πως η πρώτη ομάδα πολιτών που πρέπει να εμβολιαστεί κατά της νέας γρίπης να είναι το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό, οι έγκυες (όσες βρίσκονται στο 2 ή 3 τρίμηνο της κύησης) και όσοι φροντίζουν μωρά ηλικίας κάτω των 6 μηνών. Στη συγκεκριμένη κατηγορία υπολογίζεται ότι περιλαμβάνονται περίπου 300.000 άνθρωποι. Σε συνολικά 1.631 ανήλθαν τα κρούσματα στη χώρα μας (20 Αυγούστου 2009).

Σε κοινή ανακοίνωση των γερμανικών Paul-Ehrlich-Instituts και Robert Koch-Instituts που έγινε πρόσφατα στο Βερολίνο, σχετικά με τον εμβολιασμό των εγκύων γυναικών, τονίστηκαν τα παρακάτω:
Κλινικές μελέτες για λόγους ηθικής, δεν πραγματοποιούνται σε έγκυες γυναίκες. Για το λόγο αυτό αποτελεί ατομική επιλογή εάν θα εμβολιασθεί μια έγκυος (πχ έναντι της γρίπης).

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνέστησε εντούτοις πως οι έγκυες πρέπει να εμβολιασθούν κατά προτεραιότητα έναντι του πανδημικού ιού Η1Ν1. Ένας λόγος είναι πως στις δύο πανδημίες του 2ου αιώνα το 1918 και το 1957, οι έγκυες εμφάνιζαν υψηλότερο κίνδυνο για νόσηση αλλά και για θάνατο. Πάντως δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία ώστε να μπορούν να αναλυθούν με ασφάλεια.  

Αλλά και στην παρούσα πανδημία φαίνεται πως οι έγκυες είναι ιδιαίτερα ευάλωτες. Ο κίνδυνος των εγκύων γυναικών είναι όπως αυτός που διατρέχουν οι χρονίως πάσχοντες. Σε μια πρόσφατη δημοσίευση στο περιοδικό Lancet, αναφέρεται πως στις ΗΠΑ παρατηρήθηκαν 45 θάνατοι, εκ των οποίων οι 6 σε έγκυες γυναίκες (ποσοστό 13%). Όλες ήταν υγιείς προτού προσβληθούν από τη Νέα Γρίπη και μετά την προσβολή εμφάνισαν ιογενή πνευμονία που οδήγησε σε Σύνδρομο Οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας (ARDS). Μία γυναίκα πέθανε στο 1ο τρίμηνο της κύησης (το έμβρυο κατέληξε), μία γυναίκα πέθανε στο 2ο τρίμηνο (το νεογνό νοσηλεύεται σε Μονάδα), ενώ τέσσερις γυναίκες πέθαναν στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά και τα 4 παιδιά επέζησαν.

Πάντως, και στην εποχική γρίπη διατρέχουν οι έγκυες υψηλότερο κίνδυνο προσβολής και ανάγκης για νοσηλεία λόγω των επιπλοκών. Ο ΠΟΥ συστήνει τον εμβολιασμό των υγιών εγκύων με τα εμβόλια έναντι της εποχικής γρίπης, σε οποιαδήποτε εβδομάδα κύησης. Αυτό γίνεται πχ στις ΗΠΑ και στον Καναδά, ενώ στην Αυστραλία εμβολιάζονται οι έγκυες στο 2ο και 3ο τρίμηνο.  

Σε ότι αφορά στα πρόσθετα των νέων πανδημικών εμβολίων (MF59 και AS03), δεν έχει φανεί από τις μελέτες σε πειραματόζωα πως συσχετίζονται με εμβρυικές βλάβες, ανωμαλίες, αποβολές ή πρόωρους τοκετούς.
Σχετικά με το φλέγον θέμα του προγραμματισμού  μιας εγκυμοσύνης, το φιλανθρωπικό  Ίδρυμα Γέννησης (National  Childbirth Trust) στη Μ. Βρετανία, συστήνει στις γυναίκες που θέλουν να αποκτήσουν παιδί να καθυστερήσουν την  εγκυμοσύνη μέχρι να καταλαγιάσει  το κύμα της πανδημίας. Ωστόσο  τη συμβουλή αυτή δεν συμμερίζεται  το Βρετανικό Κολέγιο των Γιατρών  (Royal College of Practioners), χαρακτηρίζοντάς την απόπειρα τρομοκράτησης των γυναικών που θέλουν να μείνουν έγκυες.