Για ιατρούς

Πηγή Πληροφορίας:

Δρ Παρμενίων Ζησόπουλος Μαιευτήρας- Χειρούργος Γυναικολόγος

https://www.gyn.gr/dr-zisopoulos

Ένας απολογισμός χωρίς σχόλια, για το διάστημα από το 1989 μέχρι το 2008. 23/8/2008

Δρ Παρμενίων Αθ. Ζησόπουλος, Κούσκουρα 3 , Θεσσαλονίκη.

Στο χρονικό διάστημα μεταξύ 1989 και 2007 έχουμε την δυνατότητα ν΄ αναζητήσουμε στο αρχείο μας, όλα τα περιστατικά δυσπλασιών του τραχήλου της μήτρας και να παρακολουθήσουμε την πορεία τους στο διάστημα αυτό..

Συνολικά αντιμετωπίστηκαν 74 περιστατικά δυσπλασιών χαμηλού (CIN I) και 63 περιστατικά μέσου και υψηλού κινδύνου (CIN II και CIN III).

Περιστατικά χαμηλού κινδύνου (CIN I).

H διάγνωση στηρίχθηκε σε όλα τις περιπτώσεις, στο κυτταρολογικό επίχρισμα, στην κολποσκόπηση και στην βιοψία τραχήλου. Αντιμετωπίστηκαν όλες με καταστροφική μέθοδο. (θερμοπηξία με την συσκευή Semm (Kaltkoagulation) .

38 γυναίκες ήταν ηλικίας 19-30 ετών

18 γυναίκες ήταν ηλικίας 31.40 ετών

16 γυναίκες ήταν ηλικίας 41-50 ετών

2 γυναίκες ήταν ηλικίας 51-60 ετών

Η διάρκεια παρακολούθησης μετά την θερμοπηξία κυμαίνεται από 1 μέχρι 14 χρόνια.

Υποτροπές εμφανίστηκαν σε 4 περιστατικά.

1 ηλικίας 29 ετών, υποτροπή σε 2 χρόνια και κωνοειδής εκτομή (ιστολογικώς CIN III, αφαίρεση εντός του υγιούς) και 2 χρόνια αργότερα σύλληψη και τοκετός με καισαρική

1 ηλικία 39 ετών, υποτροπή 2 χρόνια μετά την θεραπεία. Κωνοειδής εκτομή , ιστολογικώς CIN II, αφαιρέθηκε εντός του υγιούς. Παρακολούθηση για άλλα 2 χρόνια με φυσιολ. ευρήματα.

1 σε ηλικία 42 ετών, 1^η υποτροπή μετά 2 χρόνια και κωνοειδής εκτομή. Ιστολογικώς CIN III, σε άλλα 2 χρόνια υποτροπή εκ νέου, οπότε ακολούθησε ολική υστερεκτομή… Έκτοτε πέρασαν άλλα 6 χρόνια και η γυναίκα είναι καλά.

1 σε ηλικία 55 ετών, μετά 1 έτος υποτροπή CIN II. Δεν δέχτηκε περαιτέρω θεραπεία..

Περιστατικά μέσου και υψηλού κινδύνου (CIN II – CIN III)

Αντιμετωπίστηκαν συνολικά 63 περιστατικά, εκ των οποίων στα 26 διαπιστώθηκαν δυπλασίες μέσου κινδύνου (CIN II) και στα υπόλοιπα 37, δυσπλασίας υψηλού κινδύνου.. Η εκτομή έγινε με νυστέρι και η συρραφή κατά Sturmdorf. Οι αλλοιώσεις, σύμφωνα με την ιστολογική εξέταση , αφαιρέθηκαν εντός του υγιούς..

12 γυναίκες ήταν ηλικίας 20-30 ετών

26 γυναίκες ήταν ηλικίας 31.40 ετών

23 γυναίκες ήταν ηλικίας 41-50 ετών

2 γυναίκες ήταν ηλικίας 51-60 ετών και 1 γυναίκα ηλικίας 64 ετών

Υποτροπές εμφανίστηκαν σε

1 περιστατικό ηλικίας 56 ετών με CIN II, με υποτροπή μετά 1 χρόνο.. Ολική υστερεκτομή, ιστολογικώς CIN II, αφαιρέθηκε εντός του υγιούς..

1 περιστατικό ηλικίας 44 ετών, με CIN ΙΙΙ υποτροπή μετά 2 χρόνια.. Ακολούθησε ολική υστερεκτομή, ιστολογικώς CIN III (όπως και στην κωνοειδή). 5 χρόνια μετά την ολική , η γυναίκα είναι καλά.

1 περιστατικό ηλικίας 24 ετών, με CIN III(1991 Κωνοειδής εκτομή), 1^η υποτροπή το 2006, 2^η κωνοειδής εκτομή με CIN III , που αφαιρέθηκε και πάλι εντός του υγιούς και 2^η υποτροπή σε άλλα 2 χρόνια με CIN III σε απόξεση, λόγω παθολογικού κυτταρολογικού επιχρίσματος.

Η ασθενής δεν έχει ακόμη τεκνοποιήσει, λόγω Ολιγοασθενοσπερμίας. Προηγήθηκαν 2 εξωσωματικές. θ΄αποφασίσει, είτε την τραχηλεκτομή, είτε την ολική υστερεκτομή.

Από τις γυναίκες που υποβλήθηκαν σε κωνοειδή εκτομή, 6 τεκνοποίησαν μία και δυο φορές . Μόνον μία υποβλήθηκε σε καισαρική τομή.

Στο διάστημα από 1989 μέχρι 2008 διαγνώστηκαν ακόμη

3 αδενοκαρκινώματα τραχήλου,  δύο   σταδίου Ιβ κι  ένα σταδίου ΙΙα

Αναλυτικά:

1. Ασθενής Μ.Μ, 56 ετών , διάγνωση 3 χρόνια μετά την τελευταία εξέταση σε μας. Στάδιο 1β. η ασθενής έχει μετά 8 χρόνια καλώς.
2. Ασθενης Γκ. Θ. 37 ετών, είχα να την δω 5 χρόνια. Προ 2μήνου σε άλλο συναδελφο φυσιολογικό Pap και φυσιολογικά γυναικολογικά και υπερηχογραφικά ευρήματα..  Κολποσκοπιση με  φυσιολογικο ευρημα,  Σε μας το Pap-test με αφθονία παθολογικών ιναδενικών κυττάρων.. Ιστολογικώς: αδενοκαρκίνωμα ενδομητρίου με επέκταση στον τράχηλο (σταδιο ΙΙ^α)
3. Ασθενής Π.Σ. 57 ετών , σε μας από πολλά χρόνια, τελευταία εξέταση προ 11 μηνών. Στο ιστορικό 1 καισαρική.. Ενδιαφέρον, επειδή η καρκινογέννεση σχετίζεται με την επιμόλυνηση κυίιως από HPV 16 και 18, πιο σπάνια του 45 : Από την καισαρική και μετά, αποχή από σεξουαλικές σχέσεις (18 χρόνια). Ενδοτραχηλικό αδενοκαρκίνωμα κλινικού σταδίου 1^β

και

5 καρκινώματα πλακώδους επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας..

Αναλυτικά

1. (Ασθενής Διαμ. Ε., 37 ετών , την είδα προ 3ετίας, μικροκαρκίνωμα . Ca μόνον στην βιοψία, τα παρασκεύασμα χωρίς νεοπλασματικά στοιχεία..

2. Ασθενής Τζ. Μ 47 ετών. την είδα 4 χρόνια μετά την τελευταία εξέταση. Πρώτα κωνοειδής Στάδιο Ca 1α. Στο παρακεύασμα δεν βρέθηκαν υπολλείματα νεοπλάσματος..

3. Ασθενής Κατσ.Μ. 41 ετών την είδα προ έτους, στάδιο μικροκαρίνωμα προ Ι

4. Ασθενής Τασ. 36 ετών, Την είδα πρώτη φορά, στάδιο 2^α, εξεταζόταν ετησίως αλλού, ετήσιο Pap

5. Ασθενής Ωρ. Π. 62 ετών. Ετήσιος έλεγχος στο ιατρείο μας , τράχηλος κολποσκοπικώς κφ. Λόγω υπόπτου Pap-Test κλασματική διαγνωστική απόξεση.. Στα ξέσματα ενδοτραχήλου CIN II.. Αξονική χωρίς ευρήματα. Ολική υστερεκτομή, ιστολογικώς ενδοτραχηλικός διηθητικός καρκίνος πλακώδoυς επιθηλίου, στάδιο 1β…

¨Ολες οι ασθενείς, μέχρι στιγμής χωρίς υποτροπή. (χρόνος παρακολούθησης 1-18 χρόνια)

Κατά  το διάστημα  απο το 1989 μεχρι το 2008 έξέταστηκαν περίπου 40.000 επιχρίσματα,  που προέρχονταν  από περιπου 6000  ασθενείς.

Στον  μαστό:    Διαπιστώθηκαν  45 συνολικα περιστατικά καρκίνου  του μαστου  σε γυναικες ηλικιας 36-69 ετων,  από τα οποία μονον  5 προσήλθαν επειδή ψηλαφησαν   καποιο  έυρημα  που τους ανησύχησε..Τα υπολοιπα διαπιστωθηκαν  κατά την  κλινικο-υεπρηχογτραφική  διερυενηση  των μαστών στην ετήσια προληπτικη εξεταση... Για  λεπτομερειες  επ΄ αυτών  θα απνέλθω  με την πρωτη ευκαιρία.

Λέξεις κλειδιά:   Δυσπλασίες του τραχήλου της μήτρας, Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, καρκίνος  μαστού.