Quantcast
user_mobilelogo


Δρ Κωσταντίνος Ν. Χατζηγεωργίου

Μαιευτήρας- Χειρούργος Γυναικολόγος

Χρυσοστόμου Σμύρνης 8, 4ος όροφος

2310- 227981

Τ.Κ. 54622, Θεσσαλονίκη

www.gyn.gr/chatzigeorgiou

[email protected]

 

 

Δημοσιεύθηκαν το Νοέμβριο 2009 τα πρώτα αποτελέσματα από θεραπευτικό εμβολιασμό έναντι HPV-16 ογκοπρωτεϊνών για θεραπεία της ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του αιδοίου. New Enland Journal of Medicine, Nov 2009; 361 (19): 1838-1847

Η ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του αιδοίου είναι μια χρόνια πάθηση που οφείλεται συνήθως σε ογκογόνα στελέχη των ιών HPV, συνήθως στον τύπο 16. Αυτόματη υποστροφή (υποχώρηση) των βλαβών παρατηρείται σε ποσοστό μόνο 1,5%, ενώ η πιθανότητα υποτροπής μετά από θεραπεία είναι πολύ υψηλή.
Στην εργασία ερευνήθηκε η αποτελεσματικότητα ενός εμβολίου, σε 20 γυναίκες με σοβαρού βαθμού αλλοιώσεις του αιδοίου, θετικές σε HPV-16. Οι ασθενείς αυτές, εμβολιάσθηκαν 3 ή 4 φορές με ένα μίγμα μακρο-πεπτιδικών ενώσεων από Ε6 και Ε7 ογκοπρωτεϊνες του HPV-16.
Οι συνηθέστερες παρενέργειες ήταν το τοπικό οίδημα που εμφανίστηκε σε όλες τις ασθενείς και πυρετός (στο 64%).

3 μήνες  μετά τον τελευταίο εμβολιασμό, 12 από τις 20 ασθενείς (60%) παρουσίασαν κλινική υποχώρηση και ανέφεραν ανακούφιση από τα συμπτώματα. Σε 5 γυναίκες οι βλάβες υποχώρησαν εντελώς, ενώ σε 4 ασθενείς ο ιός HPV 16 δεν μπορύσε να ανιχνευθεί πλέον. 12 μήνες μετά τον εμβολιασμό, 15 από 19 ασθενείς (79%) εμφάνισαν κλινική υποχώρηση, με πλήρη υποχώρηση σε 9 από τις 19 (47%). Μια γυναίκα της μελέτης πέθανε από καρδιοπάθεια πριν εκτιμηθεί η κατάστασή της στους 12 μήνες μετά τον εμβολιασμό.

Πρέπει να σημειωθεί βέβαια πως - όπως με όλες τις θεραπείες - ο εμβολιασμός δεν ήταν επιτυχής σε όλες τις ασθενείς, αφού δύο ασθενείς εμφάνισαν καρκίνο του αιδοίου στα 3,5 χρόνια μετά τον εμβολιασμό και μία γυναίκα παρουσίασε υποτροπή.

Στην εργασία αναφέρονται επιπλέον στοιχεία για το ότι στις ασθενείς με πλήρη ύφεση παρατηρήθηκε πολύ έντονη απάντηση των CD4+ T λεμφοκυττάρων των σχετιζόμενων με την ιντερφερόνη γ.

Οι ερευνητές αναφέρουν στο συμπέρασμά τους πως με το εμβόλιο αυτό μπορεί να επιτευχθεί κλινική υποχώρηση σοβαρών (grade 3) βλαβών του αιδοίου.


(Σχόλιο: ενδεχομένως σε συνδυασμό με χειρουργικές - αφαιρετικές μεθόδους, να πετύχουμε και ελάττωση των ποσοστών της υποτροπής της νόσου. Ασφαλώς απαιτούνται πολλά περισσότερα δεδομένα προτού τέτοια - θεραπευτικά - εμβόλια να μπουν στην κλινική πράξη)

Υπενθυμίζουμε πως προς το παρόν, τα εμβόλια Gardasil και Cervarix που κυκλοφορούν εδώ και λίγα χρόνια, προστατεύουν από τη μόλυνση με HPV αλλά δεν έχουν καμία θεραπευτική δράση, είναι δηλαδή προληπτικά εμβόλια.