Quantcast
user_mobilelogo

Πηγή Πληροφορίας:

.

Δρ Παρμενίων Ζησόπουλος

Μαιευτήρας- Χειρούργος Γυναικολόγος
Χρυσοστόμου Σμύρνης 8, 4ος όροφος

Τηλ. : (231) 279-272
Fax : (231) 257-369

Τ.Κ. 54622, Θεσσαλονίκη

www.gyn.gr/zissopoulos

email: [email protected]

Στο έγκριτο Γερμανικό περιοδικό γυναικολογικού περιεχομένου ‘’Der Gynaekologe, 12, 2008 - 41, 1020-1022 ‘’ διαβάσαμε για σας μία ανάλυση των S. von Otte, Fertility Center Kiel, Gesundheitszentrum Kiel Μitte, Kiel και G. Geisinger , Universitaeres Kinderwunschzentrum Luebeck am UKSH , Campus Luebeck,

με τoν παραπάνω τίτλο.Η ενδομητρική σπερματέγχυση είναι μια από τις πλέον συχνά χρησιμοποιούμενες μεθόδους σε περιπτώσεις υπογονιμότητας. Πολλές πλευρές μεθόδων της σπερματέγχυσης , όπως π.χ. επεξεργασία του σπέρματος, φυσιολογικοί κύκλοι σε σύγκριση κύκλων με υποστήριξη της ωοθυλακιορρηξίας, , ή μεμονωμένες σπερματεγχύσεις, σε σύγκριση με διπλή σπερματέγχυση στον ίδιο κύκλο, έχουν μελετηθεί καλά..


Οι αναφορές σχετικά με τον αριθμό σπερματεγχύσεων, όσο αφορά το αναμενόμενο καλό αποτέλεσμα, είναι αντικρουόμενες και έτσι οι συστάσεις διαφέρουν σημαντικά. Οι περισσότεροι συγγραφείς προτείνουν την συνέχιση της προσπάθειας για 3, ή το πολύ 4 κύκλους, ενώ δυο συγγραφείς προτείνουν την συνέχιση της για 6 ή και περισσότερους κύκλους

Οι περισσότερες μελέτες όμως βασίζονται σε πολύ μικρούς αριθμούς (200-600 ζευγάρια) . Εκτός αυτού, , όλες οι εξετάσεις γινόταν σε ένα μόνον κέντρο, γεγονός που περιορίζει σημαντικά την γενίκευση των αποτελεσμάτων.

Οι συγγραφείς της παρούσης εργασίας διενήργησαν μια αναδρομική ομαδική μελέτη που αφορούσε ζευγάρια που υποβλήθηκαν σε σπερματεγχύσεις κατά το χρονικό διάστημα από το 1986 έως και το 2002, σε 4 ειδικά κέντρα της Ολλανδίας.

Σε όλες τις περιπτώσεις - που ήταν άτεκνες τουλάχιστον για 1 έτος -έγιναν οι βασικές εξετάσεις. Ενδείξεις για την ενδομητρική σπερματέγχυση ήταν η υπογονιμότητα του συζύγου, τραχηλικός παράγων και η ανεξήγητη υπογονιμότητα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, ήταν τεκμηριωμένη η βατότητα της μίας σάλπιγγας τουλάχιστον . Σαν τελικό αποτέλεσμα για τεκμηρίωση ήταν το ποσοστό συνεχιζόμενης κύησης μετά την 12η εβδομάδα, με διακολπικό υπερηχογραφικό έλεγχο καρδιακών παλμών. Εκτός αυτού υπολογίστηκε το αθροιστικό ποσοστό κυήσεωνς μετά από μία, μετά από 3 και μετά από εννέα ενδομητρικές σπερματεγχύσεις..  Επί πλέον έγινε προσπάθεια ν΄αναγνωριστούν παράγοντες που έχουν επίδραση στο ποσοστό συλλήψεων..

Αξιολογήθηκαν τα στοιχεία 3714 ζευγαριών, που υποβλήθηκαν σε συνολικά 15303 κύκλους θεραπείας..

Σε 70 % των περιπτώσεων εφαρμόστηκε μία ελεγχόμενη κινητοποίηση των ωοθηκών (51% με κλομιφένη και 19 % με γοναδοτροπίνες) …

Σε ολόκληρο το υλικό διαπιστώθηκαν 945 εγκυμοσύνες (συνεχιζόμενες , μετά την 12η εβδομάδα), που αντιστοιχούσε σε ποσοστό επιτυχίας 5,6% σε κάθε κύκλο… Το υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας κυμαινόταν από 7,4% στον πρώτο και το ελάχιστο με 4,4% στον 5ο κύκλο.. Θεωρώντας τον πρώτο κύκλο σαν βάση αναφοράς, το ποσοστά επιτυχίας στον τρίτο, πέμπτο και έκτο κύκλο, ήταν στατιστικά σημαντικά χαμηλότερo..

Το συνολικό ποσοστό κυήσεων μετά από μέχρι και 9 σπερματεγχύσεις , ήταν 25%, επί του συνόλου των ζευγαριών,.

Στην αξιολόγηση δυνητικά σημαντικών παραγόντων, που μπορεί να επιδράσουν στο αποτέλεσμα για τους κύκλους 1 έως 6, διαπιστώθηκαν:

Η ηλικία της γυναίκας, ο τραχηλικός παράγων και ο αριθμός των κύκλων θεραπείας.

Για τους κύκλους 7 έως 9 , δεν διαπιστώθηκαν στατιστικά σημαντικοί παράγοντες,