Quantcast
user_mobilelogo
.

Δρ Παρμενίων Ζησόπουλος

Μαιευτήρας- Χειρούργος Γυναικολόγος
Χρυσοστόμου Σμύρνης 8, 4ος όροφος

Τηλ. : (231) 279-272
Fax : (231) 257-369

Τ.Κ. 54622, Θεσσαλονίκη

www.gyn.gr/zissopoulos

[email protected]

Σε προβλήματα γυναικείας στειρότητας, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί, σε ποια ημέρα του κύκλου εντοπίζεται η ωοθυλακιορρηξία (η λεγόμενη ‘’γόνιμη μέρα ‘’)

Αυτό μπορεί να γίνει με ένα διάγραμμα της λεγόμενης βασικής θερμοκρασίας. Σαν βασική χαρακτηρίζουμε την θερμοκρασία εκείνη που μετρά η γυναίκα το πρωί, μόλις ξυπνήσει και πριν ακόμη σηκωθεί από το κρεβάτι. Η μέτρηση πρέπει να γίνεται στο στόμα, κάτω από την γλώσσα, ή πίσω στο έντερο, με ένα κοινό θερμόμετρο του λεπτού. Τα λεγόμενα ‘’ειδικά θερμόμετρα ‘’ δεν είναι ακριβέστερα.

Η μέτρηση στην μασχάλη, πάρα πολλές φορές δεν δίνει σωστά θερμοδιαγράμματα.

Μετά την ωοθυλακιορρηξία (μετά την γόνιμη ημέρα ), δηλαδή μετά περίπου από το μέσον του κύκλου, η ωοθήκη παράγει μια ορμόνη, την προγεστερόνη. Η προγεστερόνη έχει την ιδιότητα να επιδρά στο θερμορυθμιστικό κέντρο του εγκεφάλου και να αυξάνει έτσι την θερμοκρασία κατά 0,4 – 0,6 βαθμούς Κελσίου. Η θερμοκρασία αυξάνεται συνήθως 2 ημέρες μετά την ωοθυλακιορρηξία και καμιά φορά 3 και 4 ημέρες αργότερα.

Το μέσο επίπεδο των θερμοκρασιών είναι λοιπόν κατά τις ημέρες πριν την ωοθυλακιορρηξία χαμηλότερο από εκείνο που διαπιστώνεται μετά και μέχρι λίγο πριν την επόμενη εμμηνορρυσία. Μιλάμε λοιπόν για διφασική πορεία του θερμοδιαγράμματος. Η φάση του κύκλου με αυξημένη θερμοκρασία διαρκεί κανονικά περίπου 13-14 ημέρες. Λίγο πριν την έναρξη της εμμηνορρυσίας, η θερμοκρασία μειώνεται και πάλι περίπου κατά 0,3-06 βαθμούς Κελσίου.

Εικόνα 1


Αν αρχίσετε την μέτρηση την 1η ημέρα του κύκλου, θα έχετε – σε σωστό κύκλο 27-28 ημερών, ένα παρόμοιο θερμοδιάγραμμα. Η γόνιμη ημέρα εντοπίζεται την 13η, όπου έχουμε την χαμηλότερη θερμοκρασία, πριν από την άνοδο.

Με την μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας, δεν είμαστε σε θέση να προβλέψουμε την γόνιμη ημέρα, αλλά μόνον να διαπιστώσουμε με πολύ μεγάλη βεβαιότητα, ότι αυτή υπήρξε. Με μέτρηση για διάστημα 2-3 κύκλων, μπορούμε να εντοπίσουμε την ημέρα της ωοθυλακιορρηξίας, καθώς και ορισμένες διαταραχές της.

Eπειδή στην μέτρηση γίνονται συχνά λάθη, που οδηγούν σε μη αξιολογήσιμα θερμοδιαγράμματα, θα πρέπει να προσέξετε τα εξής :

Με την θερμομέτρηση μπορείτε ν’ αρχίσετε ανά πάσα στιγμή, αλλά πιο καλό είναι ν΄ αρχίσετε από την 1η ημέρα του κύκλου..

Μετράτε πάντα την θερμοκρασία σας στο ίδιο μέρος του σώματος και συγκεκριμένα, στο στόμα ή στο έντερο.

Καλό είναι η μέτρηση να γίνεται μετά από ύπνο διάρκειας τουλάχιστον 5-6 ωρών

Η μέτρηση είναι καλλίτερα είναι να γίνεται περίπου την ίδια ώρα.

Κατεβάστε το θερμόμετρό σας από το προηγούμενο βράδυ, επειδή και το κατέβασμα του θερμομέτρου θα μπορούσε να οδηγήσει σε αλλαγές θερμοκρασίας .

Ο θερμοκρασίες πρέπει να καταγράφονται καθημερινά, είτε σε ένα χαρτί, είτε σε ένα ειδικό διάγραμμα, προκειμένου να τις αξιολογήσει ο γιατρός σας.

Μακρινά ταξίδια ή αλλαγή τόπου κατοικίας, μπορεί να προξενήσουν αλλαγές στην θερμοκρασία . Σημειώστε τα στο διάγραμμα.

Σε εμπύρετες καταστάσεις ή κρυολογήματα κάνετε επίσης μια σημείωση.

Κάποια φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν την θερμοκρασία. (π.χ. Υπνωτικά, ηρεμιστικά, αντιπυρετικά και ορμονικά σκευάσματα )

Αν παίρνετε αντισυλληπτικό χάπι, η μέτρηση της θερμοκρασίας δεν έχει νόημα.

Αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες επιφέρει αλλαγές στην θερμοκρασία.

Eικόνα 2

Η ωοθυλακιοορρηξία στον συγκεκριμένο κύκλο εντοπίζεται την 9η ημέρα, όπου και η χαμηλότερη θερμοκρασία, πριν την άνοδο. Η υπερθερμική φάση διαρκεί 12 ημέρες και είναι σωστή. Ο κύκλος, μολονότι έχει διάρκεια 24 ημερών, είναι φυσιολογικός. Από το θερμοδιάγραμμα δεν προκύπτει πρόβλημα διαταραχής της ωοθυλακιορρηξίας.

Εικόνα 3


Διφασικό θερμοδιάγραμμα. Η ωοθυλακιορρηξία εντοπίζεται την 19-20η ημέρα του κύκλου και η υπερθερμική φάση διαρκεί 13 ημέρες. Ο κύκλος είναι 34 ημερών, επειδή η πρώτη φάση διαρκεί 20 ημέρες , αντί 13-14. Πρόκειται για φυσιολογικό διφασικό κύκλο. Η μικρή καθυστέρηση της εμμηνορρυσίας στην συγκεκριμένη περίπτωση δεν είναι παθολογικό σύμπτωμα.

Εικόνα 4


Η θερμομετρική άνοδος επέρχεται αργά, δίνοντας στο διάγραμμα εικόνα σκαλοπατιών (‘’φαινόμενο κλίμακος’’). Το φαινόμενο έχει ερμηνευθεί σαν διαταραχή της ωοθυλακιορρηξίας και συνδέεται με δυσχέρεια σύλληψης.

Εικόνα 5

 

Στο συγκεκριμένο θερμοδιάγραμμα η ωοθυλακιορρηξία επήλθε την 21η ημέρα του κύκλου. Η υπερθερμική φάση διαρκεί μόνον 9 ημέρες. Σε κύκλους με υπερθερμική φάση μικρότερη από 11 ημέρες, δεν μπορεί να εγκατασταθεί εγκυμοσύνη. Στην περίπτωση αυτή μιλάμε για ‘’ωχρινική ανεπάρκεια’’, που σημαίνει ανεπαρκή παραγωγή προγεστερόνης. Η ωχρινική ανεπάρκεια οφείλεται σε διαταραχή της ωοθυλακιορρηξίας.

Με την σωστή μέτρηση της πρωϊνής θερμοκρασίας, ο γιατρός έχει μιά σωστή εικόνα τυχόν διαταραχών του κύκλου, καθιστώντας περιττούς αρκετούς ορμονικούς προσδιορισμούς.

Λέξεις κλειδιά: Βασική θερμοκρασία, πρωϊνή θερμοκρασία, θερμοδιάγραμμα, ωοθυλακιορρηξία, ωχρινική ανεπάρκεια, στείρωση.