user_mobilelogo
  1. MARPAN
  2. ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
  3. Πέμπτη, 08 Ιανουαρίου 2015
Αγαπητέ γιατρέ, έχω σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών χωρίς αντίσταση στην ινσουλίνη, χωρίς ακμή, βαρος, τριχοφυία. Μόνο ακανόνιστες περιόδους από 28-38 ημερών περίπου. Είμαι στα 33 και ο σύζυγος μου στα 40. Προσπαθούμε για μωρό εδώ και 2 χρόνια. Ωορρηξίες κάνω πάντα, σε φυσιολογικό κύκλο, από τη 16-21 ημέρα περιόδου. Σε μερικούς ανώμαλους κύκλους (αίμα τη 15η-16η ημέρα) η ωορρηξία έγινε και πάλι αλλά 26-27η ημέρα του κύκλου. Η ωορρηξία επιβεβαιώθηκε ουκ ολίγες φορές με: θερμοδιάγραμμα, προγεστερόνη 7ης μέρας μετά την ωορρηξία, υπέρηχο, και τεστ ωορρηξίας. Κατά τη διάρκεια αυτών των δύο χρόνων έλαβα ινοσιτόλη, αργότερα μετφορμίνη χωρίς αποτέλεσμα. Dostinex εδώ και δύο χρόνια λόγω οριακά υψηλής προλακτίνης (24). Σπερμοδιάγραμμα άριστο. Διανύω τον τρίτο κύκλο με εκκλυτικό ωορρηξίας (λετροζόλη) χωρίς πρόκληση ωορρηξίας με ένεση χοριακής γοναδοτροπίνης. Πρώτος κύκλος: ένα ωοθυλάκιο το οποίο φαίνεται να έσπασε σε μεγέθος περίπου 22*19*29mm (αυτά τα μεγέθη έδωσε ο τελευταίος υπέρηχος). Δεύτερος κύκλος: δεν έγινε παρακολούθηση αλλά ήταν ανώμαλος. 13η ημέρα σταγόνες αίματος, αρνητικό τέστ ωορρηξίας μέχρι την 24η μέρα. Μετά εγκατέλειψα, αλλά περίοδος ήρθε την 35η ημέρα με διάρκεια ωχρινικής φάσης όπως φαίνεται μικρότερη των 11 ημερών. Ο συνάδελφος σας είπε πως απλά δεν ήταν καλός κύκλος. Τρίτος κύκλος τώρα. Βασική θερμοκρασία στα 36,5-36,6 για το πρώτο μισό του κύκλου. 2 ωοθυλάκια ένα στα δεξιά και ένα στα αριστερά μεγεθών τη 10η ημέρα του κύκλου 19*17 και 15*14mm. 15η ημέρα άνοδος της θερμοκρασίας κατά 0,7 δέκατα. Τις επόμενες μέρες σταθεροποίηση στους 36,9-37,0. Συμπτώματα: Από τη 15η ημέρα και μετά έντονος πόνος δεξιά στο ύψος της ωοθήκης- σάλπιγγας. Ενοχλούσε στο περπάτημα, στην ούρηση και στην κίνηση γενικότερα. 18η,19η,20η έντονα υποκίτρινα υγρά. Πόνος - τάση μαστού. Χθες 21η ημέρα του κύκλου, πτώση της θερμοκρασίας στους 36,6. Σήμερα η θερμοκρασία παρέμεινε χαμηλή και έχω κράμπες περιόδου. Λογικά θα αδιαθετήσω πάλι πιο νωρίς. Τι τρέχει? Ποτέ δεν είχα πρόβλημα στην ωχρινική μου φάση, ήταν για τα 2 χρόνια που την παρακολουθώ 14 ημέρες, ενίοτε και 15. Η προγεστερόνη μου ήταν πάντα πολύ υψηλή. Το προκαλούν τα εκκλυτικά ωορρηξίας αυτό? Είμαι απογοητευμένη. Είμαι θεωρητικά μια κοπέλα με την πιο ήπια μορφή του συνδρόμου. Τελικά τα μικρά προβλήματα είναι πιο δυσεπίλυτα από τα μεγάλα? Έχω κουραστεί...    

Αποδεκτή απάντηση Pending Moderation
Αγαπητή Φίλη! Η αντιμετωπιση  του συνδρομου  PCOS  με  κιτρική κλομιφαινη ειναι  ο κανονας...  Εξυπακουεται φυσικά,  ότι προηγουμενως εχει  ελεγχθει και  στην  αναγκη  συν - αντιμετωπιστεί   και τυχόν  αυξηση της προλακτινης... Το  ότι   ολη  η διαδιακσία   σε  κουρασε,  οφειλειτα  ισως.  στο οτι το ξεκινησατε  καπως αργά... Στην  ουσια  για προσπαθεια  λιγων  κυκλων μιλαμε (πιθανοτητα συλληψης 20%  περιπου  σε   καθε  ωοθυλακιορρηξία)..  Απ΄ ότι αντιλαβανομαι,  το  προβλημα  -  αν ολα τά  άλλα ειναι,  οπως  λες  εν ταξει, θα επιλυθεί... Δεν υπάρχει περιπτωση...Τι  στην ευχη, στο  2015 ειμαστε, δεν  θα  μεινετε δακαι   χωρις  παιδιά.. Για το θεμα  πονων κατα την  αγωγή: Ειναι σκόπιμο  να το δει ο γιατρός  σας...Ισως  η συνηθης  δοσολογια των 2 δισκιων ημερησιως πρέπει στην προκειμενη περιπτωση να  μειωθει, αν σου προξενει  υπερδιεγερση  ωοθηκων  (υπερηχο).. Σε μία τετοια περιπτωση,  η χρηση Pregnyl  ειναι φρονιμο   να   γινεται  (ανκριθει   ότι χρειάζεται )  ,μετά  απο υπερηχογραφικό  έλεγχο  και προσδιορισμό της  Ε2  άμεσα πριν την χορηγηση της ,,, Ειστε  παντως στον  σωστό δομο... Θα τα καταφερετε .. Φιλικά Π.Ζ  

Δρ.Ζησόπουλος Παρμενίων. Χρυσοστόμου Σμύρνης 8, 4ος όροφος , Τηλ. : (2310) 279-272 Fax : (2310) 257-369 Τ.Κ. 54622, Θεσσαλονίκη email: [email protected]
  1. Πέμπτη, 15 Ιανουαρίου 2015
  2. ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
  3. # 1
Αποδεκτή απάντηση Pending Moderation
Γιατρέ μου σας ευχαριστώ για την απάντησή σας, αλλά μετά από υστεροσαλπιγγογραφία που έγινε σε αυτόν τον κύκλο την 11η ημέρα, ενώ η κοιλότητα της μήτρας φάνηκε να είναι αψεγάδιαστη ο τράχηλος και το ενδομήτριο μια χαρά, το σκιαγραφικό δεν κατάφερε να περάσει καθόλου σε καμμία από τις δύο σάλπιγγες. Φάνηκαν να είναι κλειστές και οι δύο στο εγγύς στη μήτρα άκρο τους. Η μέθοδος που ακολουθήθηκε ήταν η HyCoSy, στην οποία γίνεται πρώτα έγχυση φυσιολογικού ορου στη μήτρα και έπειτα αφρώδες σκιαγραφικό για τις σάλπιγγες και η βατότητα παρακολουθείται με υπέρηχο. Η διαδικασία γίνεται με ήπια νάρκωση στην οποία βέβαια αντιλαμβανόμουν τα πάντα και συμμετείχα στις συζητήσεις. Στην εξέταση ήταν παρόντες 2 γυναικολόγοι, ο γιατρός μου και ένας συνάδελφος. Μου εξήγησαν ότι η βατότητα των σαλπιγγών επιβεβαιώνεται με την υστεροσαλπιγγογραφία μόνο αν το σκιαγραφικό περάσει. Όταν αυτό δεν περνά δεν σημαίνει κατ'ανάγκην ότι είναι κλειστές αφού μπορεί να οφείλεται και σε σπασμό στο συγκεκριμένο σημείο. Δεν έχω βέβαια τέτοιες ελπίδες. Επίσης αν θυμάμαι καλά μου είπαν ότι δεν υπάρχει υδροσάλπιγγα. Μου πρότειναν περαιτέρω λαπαροσκοπική διερέυνηση (στην οποία μου είπαν ότι αν υπάρχει βλέννα που φράσσει τις εισόδους μπορεί να απομακρυνθεί με καθετηρα) και ταυτόχρονο ovarian drilling δεδομένων των πολυκυστικών ωοθηκών. Για το ovarian drilling μου είπαν ότι καλό είναι να γίνει ακόμα κι αν τελικά καταλήξουμε σε εξωσωματική διότι θα εξισορροπηθούν οι ορμόνες, θα έχω λιγότερες πιθανότητες υπερδιέγερσης των ωοθηκών και γενικώς θα βελτιώσει το ορμονικό μου προφίλ, είτε ανοικτούν οι σάλπιγγες και συνεχίσω τις προσπάθειες με φυσικό τρόπο είτε καταλήξω στην εξωσωματική. Να σας πω πως δεν είχα ποτέ στη ζωή μου μολύνσεις, ουτέ καν κολπίτιδες, δεν εγχειρίστηκα ποτέ μου, δεν είχα ποτέ ενδείξεις ενδομητρίωσης. Μόνο μερικά περιστατικά (γύρω στις 7 φορές σε όλη μου τη ζωή) ρήξης ωχρινικής κύστης με πόνο 1-2 φορές ανυπόφορο κυρίως στη δεξιά πλευρά - κάτι που αρχικά το αποδόσαμε στη σκωληκοειδήτιδα η οποία τελικά αθωώθηκε και με υπέρηχο επιβεβαιώθηκε αίμα στην ωοθήκη και υγρό στο δουγλασιο. Κι εγώ τώρα αναρωτιέμαι: 1: Δεν υπάρχει άλλη επιλογή από τη λαπαροσκοπική διερεύνηση για να δούμε αν οι σάλπιγγες είναι κλειστές; 2: Αν είναι κλειστές όντως, η εξωσωματική  είναι ο μόνος σίγουρος δρόμος έτσι κι αλλιώς; (διάβασα πως ακόμα κι αν γίνει διάνοιξη υπάρχει εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος εξωμητρίου) 3: Η υδροσάλπιγγα θα φαινόταν με την εξέταση που έκανα και μέχρι το σημείο που σκιαγραφήθηκε; 4: Μέχρι αυτό το σημείο μπορούμε να πούμε ότι δεν έχω ενδομητρίωση; 5: Ποια η άποψη σας για το ovarian drilling; Και εν τέλει, αξίζει να κάνω ένα χειρουργείο για διερεύνηση; Να αναφέρω ότι για την εξωσωματική αν καταλήξουμε εκεί, σκέφτομαι κυρίως αυτήν σε φυσικό κύκλο!   Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων και απολογούμαι για το μακροσκελές μήνυμα.

  1. Τετάρτη, 28 Ιανουαρίου 2015
  2. ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
  3. # 2
Αποδεκτή απάντηση Pending Moderation
Αγαπητή   Φίλη! Ετσι  οπως  ηλθαν τα πραγματα,  η  λαπαροσκόπιση  ειναι  απαραίτητh... Λογικά . δεν  ειναι   ευκολα να εχεις  υδροσαλπιγγες, αλλα΄ μονον μια  αποφραξη στον ισθμό,  ή  να ειναι  ΄΄λαθος ΄΄ το αποτελεσμα  (σπασμος ).. Αυτό  το τελευταιο ,  υπο την επηρεια της    ''μεθης'' στην  γυναικα , δεν  ειναι  πολυ πιθανο.. Κατι παρομοιο συμβαινει, αν   δεν  υπαρχει παρουσία  γυναικολογου και  καμια  φορά η  ολη  διαδικασία  από  τους χειρισμου  ενός  οχι τοσο ρουτιναρισμενου  ακτινολογου  ειναι  καπως ΄΄αδεξια ΄΄  προξενωντας  δυσφορια στην γυναικα  και κατ΄επεκταση σπασμό στο ενδοτοιχωματικο τμημα της σαλπιγγας..   Εδω  ακουγεται ΄΄ να εγιναν  ολα  lege artis ..  Φιλικά Π.Ζ

Δρ.Ζησόπουλος Παρμενίων. Χρυσοστόμου Σμύρνης 8, 4ος όροφος , Τηλ. : (2310) 279-272 Fax : (2310) 257-369 Τ.Κ. 54622, Θεσσαλονίκη email: [email protected]
  1. Πέμπτη, 29 Ιανουαρίου 2015
  2. ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
  3. # 3
Αποδεκτή απάντηση Pending Moderation
Αγαπητέ γιατρέ σας ευχαριστώ θερμά για όλη την αφιλοκερδή παροχή συμβουλών το έργο που επιτελείτε είναι τεράστιο.   Επί του θέματός μου τώρα, καταλαβαίνω πως κάθε περίπτωση είναι διαφορετική όμως από όσες απαντήσεις σας διάβασα σε άλλες κοπέλες που αντιμετώπιζαν πρόβλημα με κλειστές σάλπιγγες κατάλαβα πως μια λαπαροσκόπηση με σκοπό την αποκατάσταση της βατότητας των σαλπιγγών αποδεικνύεται ότι δεν πέτυχε μετά από 2 χρόνια. Και συνήθως προτείνετε την εξωσωματική. Σε εμένα προτείνετε τη λαπαροσκόπηση. Τι κάνει την δική μου περίπτωση "ιάσιμη" με λαπαροσκόπηση; Πιστεύετε ότι θα μπορούσα να συλλάβω φυσιολογικά μετά από τη διαδικασία εάν και εφόσων η απόφραξη περιορίζεται στον ισθμό; Επίσης δεν μου δώσατε μια απάντηση για το ovarian drilling. Σας ευχαριστώ θερμά και πάλι! 

  1. Παρασκευή, 30 Ιανουαρίου 2015
  2. ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
  3. # 4
Αποδεκτή απάντηση Pending Moderation
Aγαπητή Φίλη! Αν  το  παρουμε  έτσι,  οτι υπαρχει μονον μια ενδοτοιχωματική  αποφραξη  (και στις δυο πλευρες!), χωρις η  υπολοιπη σαλπιγγα  να   εχει προβλημα (αυτό, γέρασα  και  δεν  το ειδα  ακόμη - συνηθως η βλαβη ξεφευγει ), τοτε  θα πηγαινε κανείς στην  εξωσωματική απ΄ευθείας..Ειναι  μια επιλογή  που ακουγεται ευκολη Ωστοσο,   η  τυχόν  υπάρξη  π.χ. μιας  υδροσάλπιγγας,  ειναι δυνατόν  να ματαιώσει  πολλαπλες   προσπάθειες και  να μεινετε χωρίς παιδιά.. Υπαρχει  βεβαια και η μικρή πιθανοτητα, να  ειναι  ο  δρομος  ανοιχτός,  έστω   κι  αν δεν  το θεωρώ  πιθανό. Εδώ  που εφθασαν τα πραγματα:  Το σωστό  - ετσι  το βλεπω - ειναι  να  το δει κανείς.. Φιλικά Π.Ζ

Δρ.Ζησόπουλος Παρμενίων. Χρυσοστόμου Σμύρνης 8, 4ος όροφος , Τηλ. : (2310) 279-272 Fax : (2310) 257-369 Τ.Κ. 54622, Θεσσαλονίκη email: [email protected]
  1. Τρίτη, 03 Φεβρουαρίου 2015
  2. ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
  3. # 5
Αποδεκτή απάντηση Pending Moderation
Αγαπητέ κε Ζησόπουλε, 
επανέλαβα τη διαδικασία με την κλασική μέθοδο. Η δεξιά σάλπιγγα είναι εξαιρετικά καλά διαβατή, η κοιλότητα της μήτρας άψογη.
Υδροσάλπιγγα δεν υπάρχει. Ο τράχηλος ήταν εύκολα προσπελάσιμος. 
Οι ορμόνες "ξεκουρδίστηκαν" ίσως από το στρες που προκαλούν όλες αυτές οι διαδικασίες και φυσικά λόγω του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών. Η LH ανέβηκε στα 15,4 και η FSH 7.1. Επειδή ανέβηκαν οι γοναδοτροπίνες ζήτησα και ΑΜΗ όπου η τιμή ήταν 91,4 pmol/lt. Δεν ξέρω τι να κάνω. Νιώθω ότι οι επιλογές λιγοστεύουν και ότι μόνη μου λύση είναι η λαπαροσκόπιση με το ovarian drilling. Κάποια φίλη, που είχε παρόμοια προβλήματα είχε λάβει αντισυλληπτικά για 3 μήνες και συνέλαβε το αμέσως επόμενο εξάμηνο. Δεν είχε βέβαια σαλπιγγικό πρόβλημα. Θα μπορούσε αυτό να είναι μια κάποια λύση για το ορμονικό ;;; Με τρομάζει το θέμα του ovarian drilling και γι αυτό καθυστερώ όλο και περισσότερο την λαπαροσκόπιση. Έχετε κάτι άλλο εσείς να προτείνετε?
Ευχαριστώ θερμά,
Μαρία.
  1. Πέμπτη, 23 Απριλίου 2015
  2. ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
  3. # 6
Αποδεκτή απάντηση Pending Moderation
Αγαπητη   Φίλη! Μια ανοιχτη σάλπιγγα, σημαινει προφανώς  ότι  η   άλλη  ειναι...κλειστη...Πρ΄πει να δουν  το γιατί και  μην τυχόν  υπάρχουν κι  άλλα,  που δεν φαινονται.. Λαπαροκσοπιση  λοιπον  πρωτα ναι  και  ο γιατρός  θα πραξει  drillig,   ή   οτιδηότε  άλλο ειναι σκοπιμο και  μετά  λιγο  ΄΄βλεποντας  και κανοντας'' Για τον  φόβο του Drilling:  Παλαιότερα διενεργουσαμε  σε  συνδρομα  πολυκυστικων  ωοθηκων  (συνδρομο  Stein - Leventhal  ονομαζοταν τοτε  η κατασταση ) σφηνοειδή εκτομη και   των 2  ωοθηκων..  Εχω  ξεγεννησει  4-5  παιδια  μετά  από  κατι τετοιο..  Το  Drilling  ειναι  συγκριτικά  πολυ περιορισμενη  παρεμβαση και  λογικά  πιο επιτυχής.. Φιλικά Π.Ζ

Δρ.Ζησόπουλος Παρμενίων. Χρυσοστόμου Σμύρνης 8, 4ος όροφος , Τηλ. : (2310) 279-272 Fax : (2310) 257-369 Τ.Κ. 54622, Θεσσαλονίκη email: [email protected]
  1. Παρασκευή, 24 Απριλίου 2015
  2. ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
  3. # 7


There are no replies made for this post yet.
However, you are not allowed to reply to this post.